RU
 
Роман Гольдман

Експерт у сфері пацієнт-менеджменту, Перший медичний центр Тель-Авіва.

 
Роман Гольдман ЕКСКЛЮЗИВ "ГОРДОНА"

Вакцина проти коронавірусу – це ілюзія миттєвого порятунку. Розслаблятися рано

Вакцина проти коронавірусу – це ілюзія миттєвого порятунку. Розслаблятися рано / ГОРДОН

Фото: Роман Гольдман / Facebook

Кампанія з вакцинації проти COVID-19 не дасть можливості уникнути третього карантину, але значно його скоротить, вважає експерт в галузі пацієнт-менеджменту Першого медичного центру Тель-Авіва Роман Гольдман.

Вакцина – ілюзія миттєвого порятунку.

"Ми – врятовані!" – так приблизно думає багато хто, читаючи новини про початок вакцинації в низці країн. Учора і в Ізраїлі приземлився літак із першою партією вакцини проти коронавірусу. Уже попередньо навіть названо дату початку вакцинації – 27 грудня. Але все не так очевидно, і фахівці Першого медичного центру Тель-Авіва попереджають: розслаблятися рано. Це лише початок довгого шляху. Недарма уряд обговорює можливість третього локдауну, який, зважаючи на кількість хворих, цілком імовірний.

Попередній, другий, карантин в Ізраїлі спрацював дуже ефективно. Перед його запровадженням цифри захворюваності лякали. Упродовж дня виявляли до 9 тис. нових заражених. І уряд зважився на цей непопулярний захід. Причому обмеження були навіть суворішими, ніж уперше, навесні. Як наслідок – крива захворюваності одразу пішла вниз, почалося скорочення кількості тяжких хворих, особливо під'єднаних до апаратів штучної вентиляції легенів і ЕКМО (апарат "штучна легеня"). А це – найкритичніший показник для системи охорони здоров'я. Після майже місяця жорстких обмежень і довгих дискусій влада вирішила, що можна скорочувати карантинні заходи.

Треба віддати їм належне, цього разу дії були обдуманішими, ніж навесні. Заборонні заходи скасовували поступово. Наприклад, у системі освіти спочатку відкрили перші – четверті класи. У них навчаються діти, яких за законом не можна залишати вдома самих. Окрім цього, запрацювали школи й дитячі сади для дітей з особливими потребами. Поступово почали роботу торгівля, державні установи та підприємства. Навіть дозволили весілля у вузькому колі найближчих родичів.

Наслідки, на жаль, не змусили себе чекати. Крива захворюваності знову поповзла вгору, набираючи швидкість. Зараз в Ізраїлі упродовж доби виявляють уже по 1,5 тис. і більше заражених. Знову зросла кількість тяжких пацієнтів, стало збільшуватися навантаження на систему охорони здоров'я. "Ковідні" відділення в лікарнях знову почали швидко заповнювати.

Причин тому кілька, як вважають фахівці.

Перша – люди втомилися. Втомилися дотримуватися незвичних і серйозних обмежень, втомилися від вимог, які постійно змінюються і посилюються. Втомилися від непослідовності в діях влади. Довіру між суспільством і владою було якщо не втрачено, то значно підірвано.

Друга – карантин не настільки ефективний у довгостроковій перспективі. Дія локдауну схожа на дію жарознижувальної пігулки під час ангіни: вона зіб'є температуру на кілька годин, але не вилікує хворобу, не усуне причини захворювання. Так і з карантином. Він дає змогу збити хвилю зараження на якийсь час, потім усе починається спочатку. Можна було піти шляхом Словаччини, яка провела масове тестування населення. Там протягом дня перевірили приблизно 1,5 млн осіб, виявили та ізолювали заражених. Але ізраїльська влада не пішла на цей крок через сильний спротив ортодоксального й арабського секторів суспільства. Де, до речі, і фіксують найбільш різке зростання захворюваності.

Третя – усіх дуже сильно розслабила новина про успішні випробування вакцини. Експерти давно говорили: лише вона допоможе зупинити подальший розвиток інфекції.

Ефективних ліків проти коронавірусу поки немає і скоро не передбачають. Тому створювати колективний, або, як його називають епідеміологи, "стадний", імунітет доведеться шляхом вакцинації. І ось тут уже помітно світло у кінці тунелю.

9 грудня в Ізраїль привезли першу партію вакцини проти COVID-19 виробництва американської компанії Pfizer. Її доправив спеціально обладнаний літак. Для зберігання є інфраструктура – компанія Teva підготувала спеціальні холодильні камери, які зможуть забезпечити потрібну температуру -70 °C. Доправлено 200 тис. доз, цього вистачить, щоб вакцинувати 100 тис. осіб. Щойно отримають дозвіл від FDA, а в цьому ніхто не сумнівається, почнуть імунізацію. Лікарняні каси (страхові медичні компанії) уже дістали вказівку готуватися до неї. Одна лише лікарняна каса "Маккабі" збирається вакцинувати упродовж дня 5 тис. людей.

Але спершу вакцинуватимуть основну групу ризику – медиків. Першу партію розподілять між лікарнями та поліклініками для їхнього персоналу. Потім працівників із догляду за людьми похилого віку. Третіми в черзі будуть громадяни від 60 років. Це теж серйозна група ризику. Протокол такий: спочатку людей від 80 років, потім – від 75 років, пізніше – від 65 років. Найвищий пріоритет дістануть найстаріші люди з наявними супутніми захворюваннями: гіпертонією, серцево-судинними хворобами, хворобами легень, підвищеним згортанням крові. Потім вакцинуватимуть інших членів тієї самої вікової групи, далі – молодших.

Потім вакцинують усіх підряд, дітей – в останню чергу. Заявлена ефективність вакцини Pfizer – 95%. Це вже підтвердили клінічні випробування. Варто зазначити, що дозвіл на використання вакцини буде тимчасовим і матиме винятковий характер з огляду на обставини.

Часто ставлять запитання: "А чи треба робити щеплення тим, хто вже перехворів на COVID-19?" Відповідь неоднозначна. З одного боку, у них є антитіла до вірусу. З іншого – дослідження показали, що імунітет знижується з часом, і вже були випадки повторного зараження за два місяці після одужання. Вважають, що більшість тих, хто перехворів, захищена від зараження протягом пів року. Тому, найімовірніше, вони зможуть зробити щеплення, але лише після того, як вакцинують усіх тих, хто не перехворів.

У будь-якому випадку кампанія з вакцинації буде абсолютно безпрецедентною, як за обсягами, так і за швидкістю її проведення. Найімовірніше, вона не дасть змоги уникнути третього карантину, але значно його скоротить.

Повертаючись до початку, щеплення – це не чарівна кнопка, яка дасть змогу "вимкнути" пандемію. Процес вироблення масового імунітету займе місяці, а то й роки. Вакцина двокомпонентна – її треба колоти двічі. Поки щеплять більшу частину населення, поки сформується імунітет – теж мине час. Увесь цей час люди продовжуватимуть заражатися, хворіти і вмирати. Є багато тих, кому вакцина протипоказана, є і ті, хто відмовиться її колоти. Це теж вплине на поширення хвороби. І це при тому, що Ізраїль отримує вакцину одним із перших. У країнах третього світу все буде значно довше і складніше. Там, наприклад, немає інфраструктури для зберігання такого складного препарату. Її доведеться створювати з нуля.

Будь-який кваліфікований експерт у галузі медицини у відповідь на запитання "Коли все скінчиться?" може лише знизати плечима: цього не знає ніхто. Епідеміологи стверджують, що вірус із нами надовго і розслаблятися не можна. Як і раніше, потрібно дотримуватися правил соціальної дистанції й особистої гігієни, уникати людних місць і утримуватися від поїздок. Вільне переміщення світом відновиться ще не скоро. Тож бережіть себе і своїх близьких!

Джерело: "ГОРДОН"

Блог відображає виключно точку зору автора. Редакція не несе жодної відповідальності за зміст та достовірність матеріалів у цьому розділі.

МАТЕРІАЛИ ПО ТЕМІ
 
 

 
 
 
 
Вибір редакції
 
 
 
НАЙПОПУЛЯРНІШІ МАТЕРІАЛИ